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第三百六十二章 进步

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有力,A2=P2,心律齐,心率78次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部饱满,无压痛、反跳痛、肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未及。

都正常,都正常。

不对,潘营摸着患者的下肢,双下肢是有着轻度凹陷性水肿的。

联想到患者体检时候的肌酐,心中对于肾性高血压的怀疑再次涌上心头,当然了,心脏原因引起的高血压,双下肢也是可以出现水肿的,所以,主要怀疑对象还是心源性和肾源性的。

外面,武小富他们看着这个病人,也替潘营头疼。

慢性病患者的治疗流程已经形成了习惯,所以,治疗起来,虽然繁琐,但也不麻烦,但是这找原因,可就没有那么容易了。

“这个患者看着心律其实还好,应该不是心源性的。”

今天跟着一起来看考核的,还有各科室的一些医生,此时看着这个病人,也是都开始了讨论,闲着也是闲着,还不如动动脑子呢。

“这个体检的时候没有发现房颤,但V4-V6稍降低0.05mv,其实也不能排除阵发性房颤的可能,我们的心电图,毕竟只能检测心脏当时的情况,这个也是不能忽略的,如果住院的话,还是要查一个二十四小时的心电图的。

另外,体检彩超虽未见房间隔缺损,但也不排除房间隔较小以致遗漏的可能,最好是复查经食道超声明确一下,也可以顺便看一下左心房有没有血栓。”

这是心外科的一个主治医生,主要就是从心源性出发,发表自己的意见,毕竟这么年轻的高血压,还这么高,心源性是一个不能忽略的对象,而提到心源性,就要考虑一些先天性的心脏病了。

“如果我是潘营的话,我会现场给患者做一个心电图的,或许有惊喜也说不定。”

武小富忽然开口,众人也是点头,他们此时才是注意到,这个诊室里,竟然配了心电图机器,嗯,怕不是苗清妍,之前就考虑好的。

“我看着还是肾源性的可能大一些,看患者两个月前的肌酐就高,一百二十多,后面也没有复查,说不定两个月过去,患者的肌酐已经更高了,其实他当时就应该进一步检查的,毕竟存在肾功能不全也不是不可能的。”

“话是这么说,但是我们就算是门诊看到患者肌酐只是升高这么一点,也不会想着就让患者肾穿什么的,只能让患者先健康饮食,锻炼什么的,看看复查能不能恢复,患者也说了,体检前一天,还和同事喝酒吃烧烤了,这种的,其实肌酐高一点也


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